عن حب الشباب وعلاجه

[img][/img]



حب الشباب

حب الشباب هو بثور جلدية تظهر على الوجه أو الرقبة أو الصدر أو الظهر أو الأكتاف، وتصيب الذكور والإناث على حد سواء ويعتبر حب الشباب أكثر مشاكل الجلد شيوعا بين الشباب من الجنسين ، خاصة في سن المراهقة


ويبدأ ظهور حب الشباب عادة في أوائل عقد الثاني من العمر
ويرجع ظهوره في الإناث قبل الذكور إلى حدوث البلوغ مبكرا في الإناث و يصل حب الشباب أقصى حد له عند عمر 16 عاما في الإناث و 18عاما في الذكور. وتتحسن الحالات تدريجيا مع بداية العشرينات و أغلب الحالات تزول عند عمر 25 عاما ، إلا أن بعض الحالات وخاصة الإناث يمكن أن تبقى حتى عمر 40 عاما.

كيفية حدوث حب الشباب

تنتشر في الجلد المسامات التي يخرج منها الشعر والعرق والدهن، ففي جراب الشعرة( follicule hair) الموجود في الأدمة من الجلد تصب الغدد الدهنية (Sebaceous gland) إفرازاتها الدهنية لتخرج مع الشعرة من المسامات الجلدية لتغطي الشعر والجلد بطبقة دهنية رقيقة تمنع تبخر الرطوبة وجفاف الجلد. وحب الشباب هو اعتلال هذه الغدد الدهنية والقنوات التي تحمل إفرازها إلى سطح الجلد ويكون نتيجة:

زيادة الإفرازات الدهنية من الغدد الدهنية نتيجة زيادة تأثرها بالهرمونات الذكرية المصاحبة للبلوغ وذلك لوجود حساسية زائدة لهذه الهرمونات رغم المستوى الطبيعي لهذه الهرمونات في الدم. تقرن المسالات (القنوات) مما يؤدي إلي انسدادها. وتجمع الإفرازات الدهنية بالغدد الدهنية وقنواتها. تتكاثر البكتيريا المقيمة في الغدد الدهنية وتدعي بروبيوني باكتريم( Propionibacterium Acnes) وتحول الإفرازات الدهنية إلى الأحماض الدهنية الحرة التي تسبب الالتهاب الجلدي المصاحب لحب الشباب.

تسرب هذه الإفرازات إلى الطبقة السفلى من الجلد مما يؤدي إلى زيادة الالتهاب الجلدي

أسباب ظهور حب الشباب

•الهرمونات

تلعب الهرمونات الذكرية ، دورا رئيسيا في ظهور حب الشباب في الذكور والإناث على السواء فقد يهيج حب الشباب قبل الدورة الشهرية وفي خلال فترة الحمل؛ وذلك للخلل في توازن الهرمونات الجنسية، وكذلك تناول أدوية تعمل على زيادة مستوى الهرمونات التي لها طبيعة ذكرية، أو حبوب منع الحمل التي تحتوي على بروجستين له صفات ذكرية

في سن البلوغ يبدأ جسم الإنسان في إفراز الهرمونات الجنسية التي أولا تحفز الغدد الدهنية فتصبح شديدة النشاط مما يسبب كثرة الإفرازات الدهنية كما تزيد من تقشر الخلايا المبطنة لجراب الشعرة مما قد يؤدى إلى تقرن القنوات الدهنية وفي بعض الأحيان تسبب حب الشباب مما يفسر كثرة الإصابة به للمراهقين

لأسباب غير واضحة قد يظهر حب الشباب ولأول مرة ما بعد سن البلوغ وأحيانا في الثلاثينات وحتى في الأربعينات وهذا النوع المتأخر يصيب الإناث أكثر من الذكور ويعزى ذلك للتغيرات الهرمونية المصاحبة لتقدم العمر لدى الإناث وكذلك استخدامهن لبعض مواد التجميل والدهونات الجلدية .
•مستحضرات التجميل

بعض مواد التجميل والدهونات الجلدية قد تؤدى إلى ظهور حب الشباب.
•الجو الحار الرطب

قد يؤدي تشرب الجلد للماء وانتفاخه إلى غلق المسامات الجلدية، ومن ثم حجز الدهون داخل جراب الشعرة. وهذا يفسر تهيج حَبَّ الشباب في الجو الحار الرطب وتحسنه في الجو الجاف المشمس، وكذلك يزيد الحالة سوءاً كل وضع يسد أو يؤدي إلى انسداد مسامات الجلد كالربطة حول الجبهة أو اتكاء الذقن أو الخد على الكف، أو الملابس الخشنة غير النفاذة.
•الكورتيزونات

استخدام الكورتيزونات الموضعية وكذلك الفموية (عن طريق الفم) من أسباب ظهور وتهيج حب الشباب.كما أن التعرض للمركبات الهالوجينية والأشعة فوق البنفسجية والدهون الحيوانية والمشتقات البترولية قد يسبب ما يشبه حَبَّ الشباب.
•الغذاء

على الرغم من أنه لا يوجد ما يؤكد أن نوع الغذاء له علاقة بأسباب مرض حب الشباب ولا يعالج حب الشباب بإتباع حمية غذائية معينة، إلا أن بعض الأشخاص يشعرون أن أنواعاً مختلفة من الأغذية تهيج حب الشباب عندهم مثل الدهنيات والمكسرات والشوكولاتة وقلة الألياف والسكريات المكررة وينصح هؤلاء بتجنب الطعام الذي يعتقد أنه المسبب في تهيج حب الشباب .
•الحالة النفسية

هناك حالة طردية بين حب الشباب والعامل النفسي فالعامل النفسي دور مؤثر في حب الشباب، حيث إن الضغط النفسي قد يؤدي إلى عدة تغيرات فسيولوجية في الجسم، منها زيادة إفراز الهرمونات التي تؤدي إلى ظهور حب الشباب. كما أن حب الشباب قد يخلق الكثير من المشاكل النفسية مثل الاكتئاب والغضب والقلق لكثير من الحالات.
•حك البثور وعصرها

خاصة البثور الملتهبة يؤدى إلى تسرب إفرازات البثور إلى الطبقة السفلى من الجلد مما يؤدي إلى زيادة الالتهابات وفرصة تكون الندبات. ومن الجدير بالذكر هنا أن حب الشباب قد يهيج أو يهدأ دون معرفة الأسباب من قبل المريض.

أعراض حب الشباب

•الطفح الجلدي

يظهر الطفح الجلدي المميز لحب الشباب في الأماكن التي تتواجد بها الغدد الدهنية بكثافة عالية،كالوجه و أعلى الصدر و الظهر و الكتفين و أعلى الذراعين

ورغم أن أغلب المرضى يعانون من ظهور حب الشباب علي وجوههم وليس بالضرورة وجوده على ظهورهم أو صدورهم. إلا أن عددا قليلا من الناس يظهر عندهم حب الشباب على الجذع بدون ظهوره على الوجه.

ويتميز هذا الطفح بتنوع أشكاله و اختلاف حدته من شخص إلي أخر نتيجة اختلاف نسبة نشاط الغدد الدهنية و إفراز الهرمونات. ويمكن تصنيف هذه الطفح إلى نوعين:طفح غير التهابي وأخر التهابي هذا إلى جانب الندبات

الطفح غير الالتهابي

إما أن يكون أبيض الرؤوس أو أسود الرؤوس و يعرف أغلب الناس شكل الرؤوس السوداء (1-2مم) التي تتكون نتيجة تجمع الخلايا مع صبغة الميلانين في قنوات الغدد. أما الرؤوس البيضاء فهي غالبا أكثر عددا ولها لون الجلد. و احتمال تحول الرؤوس البيضاء إلى طفح ملتهب أكثر من تحول الرؤوس السوداء ، إذ أن المادة الموجودة في الرؤوس السوداء يمكنها الخروج بسهولة أكثر.أما الطفح الالتهابي فيبدو على هيئة حبوب حمراء (حطاطات) أو حبوب صديدية أو عقيدات (عقد عميقة بالجلد) أو أكياس . غالبا ما تزول الحبوب الحمراء أو الحبوب الصديدية خلال عدة أيام ، ولكن العقيدات قد تدوم لمدة أسابيع ، أما الأكياس فقد تستمر لعدة أشهر و قد يعقب العقيدات والأكياس ندب في عدد قليل من المرضى. وتكون الندبات إما بارزة على سطح الجلد أو منخفسة عنه.

أنواع حب الشباب

ويمكن تقسيم حالات حب الشباب إلى ثلاثة أنواع حسب عدد الإصابات وأنواعها

الحالات البسيطة حيث تكون معظم الإصابات من الرؤوس السوداء أو الرؤوس البيضاء.

الحالات المتوسطة إلى الشديدة حيث تكون معظم الإصابات ملتهبة.

الحالات الشديدة فتتميز بكثرة العقيدات والأكياس.

علاج حب الشباب:
1. الحالات البسيطة و عادة ما تحتاج للعلاج الموضعي فقط ويجب التأكد هنا من أن أدوية العلاج الموضعي يجب إلا توضع فقط على الإصابات بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتأثرة لكي تتم السيطرة على المرض

وتشمل الأدوية الموضعية:

BENZOYL PEROXIDE بنزويل بيروكسيد
AZELAIC ACIDحمض ازاليك
TRETINOIN تريتينوين
ADAPALENE ادابالين
ISOTRETINOIN ايزوتريتينوين
TETRACYCLINE تتراسيكلين
CLINDAMYCINكلينداميسين
ERYTHROMYCINايريثرومايسين
NEOMYCIN نيومايسين

2. الحالات المتوسطة إلى الشديدة و تحتاج للعلاج الفموي بالمضادات الحيوية أو الهرمونات إلى جانب العلاج الموضعي المناسب.

3. الحالات الشديدة تحتاج لاستخدام الرتينويدات وذلك تحت إشراف طبي حيث أن لها بعض الاحتياطات للاستعمال منها تجنب الحمل أثناء العلاج و فحص إنزيمات الكبد أثناء العلاج و من أشهر تلك الأدوية Roaccutan capsule 10 / 20 mg

الطرق الغير دوائية في علاج حب الشباب

•إزالة الرؤوس السوداء والبيضاء بملقط خاص
•حقن العقيدات والأكياس بالكورتيزون الموضعي وذلك يساعد على سرعة شفاءها ويقلل من فرصة حدوث الندبات.
•التقشير الكيماوي و الصنفرة وذلك لعلاج آثار حب الشباب من حفر ولون داكن
•الليزر ويعتبر علاج فعال خصوصا في علاج حب الشباب النشط

أخيرا الصنفره الجراحية وهي لإزالة آثار الندبات العميقة

أنواع أخرى من حب الشباب


أكثر أنواع حب الشباب انتشارا هو حب الشباب الشائع (acne vulgaris). هذا وهناك أنواع أخرى من حب الشباب ولكنها غير شائعة نسبيا فمثلا:
•حب الشباب التكيسى(acne conglobata) وغالبا ما يصيب الوجه والجذع عند الرجال .
•حب الشباب الحاد والمفاجئ( acne fulminans )وهو نوع شديد من الحب التكيسي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة و آلام المفاصل.
•حالات حب الشباب المتأخرة الحدوث ، وتصيب حوالي 5 % من النساء اللاتي يزيد عمرهن على 20 عاما. وهذه الحالات في أغلب الأحوال ، تكون من نوع حب الشباب الاعتيادي.
•الحب المتكون نتيجة مواد كيميائية خارجية (Acne venenata) مثل استخدام بعض مستحضرات التجميل والمكياج (acna cosmetica )أو بعض أنواع الصابون والمنظفات( acne detergicans) والكورتيزونات الموضعية(steroid acne) والدهون والزيوت الموضعية (pomade acne ).
•حب الشباب الصناعي وهو من الأنواع النادرة التي قد تحدث في المناطق الصناعية والذي ينجم عن كيماويات تطلق إلى البينة وهناك نوع معين هو "حب الشباب الكلوري chloracne" .
•الحب المصاحب لاستخدام بعض العقاقير الطبية (acne medicamentosa) مثل الناتج عن استخدام الكورتيزون الفموي وبعض أدوية الدرن والصرع وغيرهم .
•حب الأجازات أو الحب الصيفي (acne aestivalis )ذلك الذي يظهر فجأة خلال قضاء الإجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو بوقت قصير. وقد تكون ، في هده الأحوال ، الرطوبة والزيوت التي توضع على الجسم من المسببات الهامة لحب الشباب الصيفي وهذا النوع غالبا ما يختفي بعد ستة أسابيع من انتهاء العطلات.
•الحب الاحتكاكي أو الميكانيكي( acne mechanica )مثل الحبوب عند المعصم مكان رباط الساعة وعند الجبهة تحت غطاء الرأس.
•الحب العصبي السحجي( excoriated acne ) نتيجة سحج وكشط الحبوب بطريقة عصبية وغالبا ما يكون لدى الفتيات تحت تأثير ضغوط نفسية.
•من النادر جدا حدوث حالات من حب الشباب في حديثي الولادة ويسمى في هذه الحالة (حب الشباب الطفلي infantile acne) وهذا يختفي عادة عند عمر خمس سنوات.

نصائح عامة حب الشباب مرض غير معدي قد يهيج أو يهدأ دون معرفة الأسباب من قبل المريض. إن الهدف من المعالجة هو التحكم في المرض والتقليل من آثاره السيئة الدائمة ويعتبر العلاج المبكر هو أفضل وسيلة للوقاية من
•حصول الندبات ولتجنب زيادة حب الشباب هناك قواعد ثابتة يجب إتباعها مثل المواظبة على تنظيف البشرة باستمرار وعدم استعمال مواد تجميل محتوية على كمية عالية من الدهون فيجب العناية عند اختيار مستحضرات التجميل سواء الغسول اليومي أو كريم الترطيب أو واقي الشمس أن يكون بمحتوى قليل أو خالي من الدهون